內容來源：泌尿科王醫生
28歲李先生，因自行服用阿伐那非，出現頭暈頭痛、面色潮紅、鼻充血、腰部及肌肉疼痛等癥狀，並且，DD伴有輕微疼痛。隨即，便前來我院就診治療。
通過對李先生的進一步了解得知，李先生在一個多月前剛結婚，但至今未與妻子成功同房。自行服用過多種補藥仍然無濟於事。後聽朋友說，阿伐那非在治療勃起功能障礙方面有顯著療效，便購買試用，沒是，又出現了上述癥狀。
患者李先生自述，在使用時，雖然查看了阿伐那非首次推薦劑量為100mg，但考慮到之前使用其他藥物都無明顯作用，所以在初次服用阿伐那非時，自行將服用的劑量調整為300mg。
此外，患者表示：在婚前從未發現自身身體有何異常，不但能夠正常勃起，且伴有自慰經歷。
基於患者的基本情況，又做了相關的各項檢查，檢查結果顯示：患者李先生的生殖器，以及第二性征均發育正常。並且，患者也同時表示未曾有過外傷、手術和藥物引起的勃起功能既往史。
綜合患者的各項情況考慮，可初步判斷為患者李先生的勃起功能障礙多是由於心理作用所影響，又可以稱為心理性ED中普遍常見的一種類別，新婚型ED。
而患者在服用了阿伐那非後，出現頭暈頭痛等上述癥狀，很可能是由於首次服用的藥物劑量過大，致使患者出現藥物不耐受反應所致。
考慮到患者可能對阿伐那非這類藥物並不是特別了解，所以我們針對阿伐那非的相關知識，向患者做了科普。
阿伐那非的主要作用是治療男性勃起功能障礙。這類藥物可以通過抑制DD海綿體中的磷酸二酯酶5（PDE5），從而提高環化核苷酸（cGMP）水平，增加DD的充血量，達到幫助DD勃起的作用。在治療勃起功能障礙（ED）方面，有著顯著療效。
雖然阿伐那非有很好的治療效果，但在第一次服用這類藥物時，一定要牢記這些原則，否則很容易出現一些不良反應。
第一次吃阿伐那非，需要牢記的原則包括：
①藥物之間的相互作用
阿伐那非屬於PDE5抑制劑，PDE5抑制劑均不能與硝酸脂類藥物合並使用，很可能會導致患者出現低血壓，可表現為頭暈、頭痛等癥狀。
另外，我們知道硝酸酯類藥物多是用於治療心絞痛、心肌缺血等疾病的常用藥物。對於患有心絞痛、心肌缺血，這些冠心病的患者，因病情緣故，本不建議進行夫妻生活，所以更不推薦使用阿伐那非這類藥物。這類患者，一定要引起註意。
部分患者需要將阿伐那非與α受體阻滯劑聯合使用，而將阿伐那非與α受體阻滯劑聯合使用會增加藥物的降壓效果，非常容易導致低血壓發生。
這類患者建議向專業醫生咨詢後，再確定是否可以服用。一般情況下，患者在服用α受體阻滯劑使血壓保持平穩狀態時，可以考慮使用阿伐那非，但是推薦起始劑量為50mg。
還有一類藥物也需要註意，那就是CYP3A4抑制劑。CYP3A4抑制劑與阿伐那非合用時，會使阿伐那非的血藥濃度升高，從而可能會增加其發生藥物不良反應的幾率。
部分CYP3A4抑制劑禁止與阿伐那非合用，另外其他CYP3A4抑制劑在與阿伐那非合用時，也要降低阿伐那非的藥物劑量。
除了這幾類藥物外，阿伐那非與酒精也存在一定的相互作用。
因為阿伐那非和酒精都對擴張血管有一定的作用，聯合使用的話，很容易導致患者出現低血壓的情況，從而表現出心率加快，頭暈、頭痛等癥狀。所以，建議患者在飲酒後，還應當謹慎使用阿伐那非。
阿伐那非這類藥物不但在與其他藥物聯合使用時，出現藥物之間的相互作用。而且，還有更值得註意的是，部分人群是完全禁止使用的。
②禁忌人群
如對阿伐那非存在過敏反應的人群，禁止使用。
患有心絞痛、心肌缺血等患者，應當避免使用。
對於18歲以下人群，此類藥物的安全性還有待進一步確定，需要謹慎使用。
另外，阿伐那非是主要用於治療男性勃起功能障礙的有效藥物，女性禁止使用。
如果患者已經排除了不能使用阿伐那非的各種情況，且基於患者的自身情況有必要使用阿伐那非這類藥物時，一定要按照正確的使用方法，合適的藥物劑量來服用這類藥物，不可自行調整藥物劑量等，避免如患者李先生一樣，出現不良反應。
總結
對於ED患者來說，首先要正確認識自身的病情，擺正心態，不可操之過急，尤其是對於心理性ED患者。此外，在使用藥物時，還應當去正規醫院咨詢醫生的指導意見後，方可使用。盡量避免，憑感覺自行使用藥物，不但不能達到治療效果，反而更容易使病情加重。
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